心房細動・PSVTに対する電気ショックのかけかた
- ヘパリン5000単位IV（ワーファリンをのんでいるひとは3000単位でもよい）
- キシロカイン50mg（２％の静注用を2.5mL）
- イソゾール500mgを蒸留水20mLで溶解したものをIVしてく
体重/10*0.75くらいから開始（体重40Kgの場合は3ml、60Kgの場合は4.5mL・・・）
またお酒を飲む人はききにくいので体重/10くらいから開始。
意識はなくて呼吸が浅くのこるというところがBestなかけ具合。 - この間ルートは何でもいいので（生食でもフィジオでも）全開でおとす
- 意識がなくなったところでDCをかける 設定を「同期」として、1回目100J、2回目150J、3回目300Jとかける。
- 意識がでたら手足が動くこと、複視がないことを確認して終了。
- DCのやけど対策でリンデロンVGを1本だしておく
- イソゾールが使えない方の場合はセルシン1Aで行なうが、覚醒に時間がかかる、アンビュー換気は必須となることが多いです。
- 心房細動の場合は血圧が80未満に低下したりしている場合を除き、発症後72時間以内、またはもともとワーファリンをのみPT=INR2.0以上でコントロールができている方にDCは限定します。（脳塞栓予防のため）
以上よろしくお願い致します。
2012年12月 循環器 金子伸吾
