大動脈解離を疑ったら
まず鎮静、除痛→アンペックの静注、厳重な降圧療法：SBPを90未満に（ペルジピン原液2mlをワンショット、5ml/Hrで持続開始し漸増、10ml/HrまでUPしていく）、酸素投与
下行の場合は循環器科管理が望ましいとされているがそれは「血管外科があり、緊急手術ができる施設での循環器科・CCU管理」という前提条件がある。
解離の進行でおきる恐いこと
- 心タンポナーデ
- 脳梗塞（上行分枝への解離進行、圧迫による）
- 重要臓器虚血（腹部内臓臓器、腎臓、腸間膜動脈）
- 下肢虚血
いずれも緊急血管外科手術あるいはIVR(外科医スタンバイのもと)が必要となる。
大動脈解離のCTのみかた
１：上行大動脈に解離があるかどうか→上行大動脈に解離があれば緊急手術（上行置換または全弓部置換）
２：上行３分枝（右無名動脈、左総頚動脈、左腕頭動脈）は無事か。→解離が及び、血流障害があれば緊急手術またはインターベンション
３：心臓周囲に血液（造影剤）が溜まっていないか、大動脈弁輪の拡張がないか→心タンポナーデ、弁輪拡張から大動脈弁の逆流がある場合は緊急手術（上行血管置換または弁輪縫縮術またはベンタール手術）
これらの場合は迷わず、一分でも早く鎮痛・降圧を厳格に行ない、県立中央病院・心臓血管外科に搬送して下さい。
℡:089-947-1111
万が一受入れ不能の場合は、松山「赤十字病院」、「松山市民病院」今治「済生会今治病院」、「第一病院」倉敷「倉敷中央病院」（ヘリ搬送）の順に探して下さい。これらは絶対心臓血管外科適用です。
必要項目はこれだけです
- 患者プロフィール（年齢・性別） 背景：高血圧、糖尿病、喫煙、家族歴の有無
- バイタル：意識、血圧（左右上肢）、鼠径部、膝窩部動脈の触知、下肢冷感の有無
- 発症時間帯
- もしわかれば血液型
下行大動脈解離と確定した場合
（こちらは県立中央病院 循環器科となります。当番のDrにお願いして下さい）
１：解離のはじまりはどこか？
２：重要臓器血流はたもたれているか
上から順に（腹腔動脈、SMA、右腎動脈 左腎動脈 （通常は左→右だがこの方は逆になっている）、IMA、左右腸骨動脈分岐
