各種書類の受付について

診断書や証明書など文書のご依頼は、１階『受付窓口』にて受付ております。書類が出来上がるまで、７日～１０日程かかります。恐れ入りますが、出来上がっているかどうか、下記番号にて予めお電話でご確認ください。その際、患者ID番号・氏名を確認させていただきます。
依頼の際に、依頼間違いがないよう「診断書等の依頼書兼預かり書」のご記入をお願いしております。事前に書式をダウンロード・プリントアウトしていただくことも可能です。記入後、受付へご提示していただけますようお願いいたします。
書類を取りに来られる際には、【患者さん控え】をご持参の上、１階会計窓口にてお受け取りください。
半年以上経過して書類を取りに来られない場合は、処分させていただく場合がございます。
【患者さん控え】をご持参頂けない場合には、書類の受け取りが出来ない場合がございます。また、ご本人以外の方や【患者さん控え】をお忘れになられた場合には身分を証明するものをご提示いただく場合がありますので、ご了承ください。

書式のダウンロード